Bulletin dÕadhŽsion ˆ lÕassociation
Pension de famille ˆ
Bauer-Thermopyles-Plaisance
30, rue Didot - 75014
Paris
Nom :ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ
PrŽnom :ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ
Adresse :
ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ
ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ
ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ
TŽlŽphone :ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ...
Courriel :ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..
JÕadhre
ˆ lÕassociation Pension de famille ˆ Bauer-Thermopyles-Plaisance et joins un
chque de : ÉÉÉÉÉ.Û reprŽsentant ma cotisation pour 2011
(10Û
minimum)
Signature :
Bulletin dÕadhŽsion ˆ lÕassociation
Pension de famille ˆ
Bauer-Thermopyles-Plaisance
30, rue Didot - 75014
Paris
Nom :ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ
PrŽnom :ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ
Adresse :
ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ
ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ
ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ
TŽlŽphone :ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ...
Courriel :ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..
JÕadhre
ˆ lÕassociation Pension de famille ˆ Bauer-Thermopyles-Plaisance et joins un chque
de : ÉÉÉÉÉ.Û reprŽsentant ma cotisation pour 2011
(10Û
minimum)
Signature :